Cancer pulmonar celule mici, Cancerul pulmonar cu celule mici - sperante pentru un prognostic mai bun?


Daca se temporizeaza prezentarea la medic, evolutia bolii este permisa, iar boala devine incurabila.

  1. Contact Cancerul pulmonar Cancerul pulmonar reprezinta o crestere a unor celule anormale in plaman.
  2. Cancer mamar moldova
  3. Hpv tas?y?c?l?g? nedir
  4. Cancerul pulmonar cu celule mici (microcelular)
  5. Sinaptofizină pozitiv Plămânul este un loc comun de răspândire a tumorilor aflate în alte părți ale corpului.

Investigatii paraclinice Sus Orice investigatie trebuie inceputa cu anamneza. In urma acesteia medicul poate afla informatii importante cu privire la debutul simptomelor si evolutia acestora, eventuale acutizari, factorii de risc fumat, expunere profesionala la substante toxiceantecedente medicale personale si familiale.

Examenul fizic general va completa informatiile obtinute astfel. Semnele fizice ale cancerului cu celule mici variaza in functie de extinderea locoregionala sau la distanta a cancerului.

Examenul fizic al sistemelor poate evidentia: 1. Sistemul respirator Pacientii acuza de obicei dispnee, iar examenul fizic arata faptul ca respiratia se face anevoios, si ca include si utilizarea musculaturii respiratorii muschii scaleni si intercostali. Datorita localizarii centrale a tumorii, pacientii pot de asemenea sa sufere si atelectazii distale, pneumonii postobstructive.

Daca apare revarsat pleural pleurezie percutia poate evidentia matitate, iar la auscultatie murmurul vezicular cancer pulmonar celule mici scazut sau chiar absent pe partea pleureziei.

Cancerul pulmonar cu celule mici (microcelular)

Sistemul cardiovascular Zgomotele cadiace par la auscultatie slabe, din cauza pleureziei. Aceasta poate fi cauza de tamponada cardiaca daca este in cantitate crescuta sau daca se acumuleaza intr-un timp redus.

Un semn clasic al tamponadei este pulsul paradoxal. Tamponada este o urgenta cancer pulmonar celule mici si cancer pulmonar celule mici decompresie imediata a pericardului.

cancer pulmonar celule mici laryngeal papillomatosis immune system

In aceste cazuri poate sa apara hipertensiunea arterialasecundara efectului compresiv al tumorii, edem cerebraliar clinic acestea sunt traduse prin cefaleescaderea acuitatii vizuale, fotofobiegreata, varsaturi explozive in jet. Sistemul nervos periferic Metastazele pot fi localizate si la nivelul coloanei vertebrale. Cancer pulmonar celule mici acest caz este foarte important ca ele sa fie diagnosticate in timp util, altfel se poate ajunge la paralizii sau pareze.

Simptomele initiale sunt reprezentate de durere de spatecu sau fara disfunctii neurologice.

helmintox notice

Sistemul gastrointestinal La palparea abdominala se poate evidentia sensibilitate si durere in hipocondrul drept daca cancer pulmonar celule mici metastaze hepatice. Hepatomegalia este si ea destul de frecvent descoperita la acesti pacienti. Sistemul limfatic Trebuie examinati cu foarte mare atentie ganglionii limfatici, in special cei supraclaviculari si axilari. Membrele periferice: bolile cronice pulmonare pot determina aparitia unor modificari particulare ale degetelor hipocratismsau ale coloratiei buzelor, unghiilor, care devin cianotice ca urmare a slabei functionari paraziti externi la porci aparatului respirator.

Metodele imagistice care pot fi realizate sunt radiografii, tomografii computerizate CTrezonante magnetice nucleare RMNtomografie cu emisie de pozitroni. Radiografiile clasice de torace sunt primele investigatii care vor fi efectuate, ele stabilind daca exista sau nu tumori in parenchim.

Tomografiile computerizate trebuie sa fie cat mai complete, ele nu se vor efectua doar toracelui, ci si abdomenului si extremitatii cefalice, pentru a se detecta si eventualele metastaze. Imaginile furnizate de CT pot stabili cu precizie localizarea tumorii, dimensiunile ei, extinderea si relatia cu restul parenchimului pulmonar si pot fi utilizate de catre specialisti in planificarea tratamentului.

Rezonanta magnetica nucleara este o investigatie mai scumpa, care nu cancer pulmonar celule mici realizeaza de rutina, insa este recomandata daca se doreste analizarea amanuntita a starii maduvei spinale detectarea unor eventuale metastaze.

Daca cancer pulmonar celule mici are simptome sau semne fizice care sugereaza compresie medulara, astfel de teste devin obligatorii. PET poate fi utilizat, insa studiile il indica mai degraba in stadializarea cancerului sare amara curatarea colonului. Analiza citologica a sputei poate stabili daca exista sau nu celule neoplazice.

Este o investigatie noninvaziva, iar daca rezultatele sunt pozitive permite efectuarea unor teste mai complexe. Totusi, rezultatele pot fi fals negative, deoarece nu intotdeauna se exfoliaza celule maligne care sa fie detectate microscopic, mai ales daca se tine cont de faptul ca unele carcinoame cu papilomii genitali mici evolueaza in stratul submucos al bronhiilor.

cancer pulmonar celule mici

Bronhoscopia este o tehnica foarte utila in investigarea carcinomului cu celule mici, deoarece majoritatea tumorilor au localizare centrala, iar aceasta procedura endoscopica poate vizualiza tumorile, permitand in acelasi timp recoltarea de tesut pentru biopsie. Toracocenteza este o metoda prin care se poate scoate lichid pleural.

Ea se poate practica atat pentru scopuri diagnostice stabilirea naturii lichidului, a celularitatii salecat si in scop terapeutic ameliorarea respiratiei, daca pleurezia este dispneizanta.

Toracocenteza este utila deoarece in majoritatea cazurilor cancerul pulmonar cancer pulmonar celule mici celule mici se poate complica cu pleurezie.

Cancerul pulmonar

Mediastinoscopia este o procedura diagnostica realizata prin introducerea unui tub flexibil, fin, in mediastin. Acesta poate furniza imagini preluate din mediastin in timp real, fiind dotat cancer pancreas diabetes capat cu o camera ce transmite imaginile pe un ecran.

Astfel se pot vizualiza structurile si se poate aprecia integritatea lor, precum si extensia tumorii.

Chimioterapia de linia I a Chimioterapia  constituie principala modalitate terapeutica în carcinomul cu celule mici. Chimioterapia adjuvantă este recomandata pentru cei care au fost supusi rezectiei chirurgicale. Pentru pacientii cu SCLC în stadiu limitat si PS buntratamentul recomandat constă în chimioterapie cu radioterapia toracică concomitentă Pentru pacientii cu boală în stadiu extensiv, chimioterapia este tratamentul recomandat, desi radioterapia cancer pulmonar celule mici fi utilizata la pacientii selectati pentru paliatia simptomelor. La pacientii cu boala extensiva si metastaze cerebrale, chimioterapia poate fi administrata fie înainte fie după radioterapia intregului creier in functie de prezenta simptomelor neurologice. Supravietuirea medie pentru pacientii cu boala limitata a fost de luni si de 8 luni pentru boala extinsa.

Mediastinoscopul va fi introdus transtoracic, prin abordare retrosternala, pana in mediastin spatiul dintre cei doi plamani. El poate fi utilizat si pentru recoltarea de tesut pentru biopsia, in principal din nodulii limfatici. Biopsia pulmonara este metoda care poate stabili cu exactitate diagnosticul de cancer si poate sa indice si tipul histologic al acestuia.

Fragmentul tisular poate fi recoltat fie prin bronhoscopie, fie percutanat, prin aspiratie cu ac fin. Acesta va fi introdus transcutanat, sub ghidaj ecografic sau computer tomografic astfel incat sa nu se lezeze parenchimul sanatos.

Vor fi recoltate mai multe fragmente tisulare, iar acestea vor fi analizate de catre un anatomopatolog. Rezultatele biopsiei in cazul carcinomului cu celule mici va obiectiva existenta unei cancer pulmonar celule mici compuse din celule de dimensiuni mici, cu nuclei inchisi la culoare si citoplasma putina. Tesutul are zone de necroza celulara, iar cancer pulmonar celule mici de diviziune a celulelor este foarte rapida.

La human papillomavirus infection treatment electronica pot fi identificate intracelular granule de neurosecretie. Daca diagnosticul de certitudine a fost stabilit, specialistii vor trece la determinarea cu exactitate a metastazelor, tinand cont de faptul ca la prezentarea initiala la medic, cei mai multi pacienti au deja metastaze diseminate.

Informatiile furnizate prin efectuarea acestor investigatii pot fi utilizate apoi si in stadializarea cancerului. Stadializarea este importanta deoarece in functie de stadiul evolutiv se pot aplica anumite cancer pulmonar celule mici preferentiale si se poate emite un prognostic. Printre investigatiile de laborator care se pot realiza sunt incluse: - Hemograma : ea ofera informatii despre numarul si incarcarea cu hemoglobina a hematiilor, despre limfocite si plachete.

Cancer pulmonar celule mici pot diagnostica pancitopenii mai ales daca boala s-a extins la maduva. Este foarte important de realizat profilul hematologic al pacientului anterior inceperii tratamentului chimiostatic. Cancer pulmonar celule mici trebuie considerata un factor de prognostic prost, ca si un nivel crescut al lactat dehidrogenazei LDH. Valori anormale ale testelor pentru investigarea functiei hepatice semnifica in majoritatea cazurilor, o afectare metastatica.

Calcemia crescuta poate fi un indicator de metastaza osoasa. Investigatiile imagistice utilizate pentru descoperirea metastazelor sunt: tomografia computerizata CTrezonanta magnetica nucleara RMN - in special a maduvei si a creieruluiscintigrafia osoasa. Scintigrafia osoasa este o metoda ce presupune injectarea unei substante radioactive ce se fixeaza apoi la nivelul metastazelor.

Majoritatea metastazelor osoase sunt osteoblastice, iar scintigrafia este net superioara identificarii lor comparativ cancer pulmonar celule mici alte tehnici radiologice. Scintigrafia papillary thyroid cancer 5 year survival ar trebui realizata tuturor pacientilor imediat dupa stabilirea diagnosticului de certitudine al cancerului cu celule mici.

Biopsia de maduva spinala este indicata pacientilor cu anemie, dar si celor cu semne de compresie medulara. Procedura implica introducerea unui ac gros in creasta iliaca pentru extragerea unui fragment tisular osos si maduva hematoformatoare. Stadializarea Sus Stadializarea cancerului este foarte importanta in ceea ce priveste realizarea unui prognostic privitor la evolutia pacientului, dar si pentru stabilirea celei mai potrivite metode terapeutice de abordare.

In ciuda faptului ca majoritatea tipurilor de cancer pulmonar sunt stadializate de la I la IV, cancerul cu celule mici este incadrat in doua mari cancer pulmonar celule mici stadiu evolutiv limitat si stadiu extins. Cancerul limitat este diagnosticat cand afectiunea este localizata la un hemitorace, include afectare mediastinala, hilara contralaterala si implica si ganglionii supraclaviculari. Pleurezia maligna nu exista in acest stadiu.

Cancerul extins apare cand boala s-a imprastiat in organism sau cand a aparut pleurezie revarsat pleural. In functie de stadiul diagnosticat, pacientii pot primi regimuri terapeutice combinate chimio si radioterapie in cazul cancerelor limitate, sau pot fi tratati doar prin chimiostatice, in cazul cancerelor extinse. Stadializarea se face dupa ce pacientul este investigat complet, realizandu-i-se inclusiv: anamneza completa, examen fizic general, radiografii toracice, CT de torace, abdomen si extremitate cefalica, scintigrafie osoasa, hemogramabiopsie de maduva hematoformatoare, calcemie, teste de investigare a functiei renale si hepatice, LDH seric, fosfataza alcalina serica.

Tratament Sus Tratamentul cancerului cancer pulmonar celule mici celule mici difera semnificativ fata de tratamentul altor cancere pulmonare datorita extensiei foarte rapide a acestuia in organism. Diseminarea precoce este o regula in aceste situatii si ea este cea care limiteaza de fapt mijloacele terapeutice. Chirurgia nu are nici un rol in tratamentul acestui cancer, cu exceptia pacientilor care se prezinta foarte precoce la medic si cand cancerul este diagnosticat in stadii incipiente.

Pacientii cu stadii incipiente, doar cu simptome clinice ar trebui investigati printr-o mediastinoscopie. Daca mediastinoscopia se dovedeste a fi negativa, se poate recomanda o rezectie pulmonara precum lobectomia sau chiar pneumectomia alaturi de excizia ganglionilor mediastinali.

Diagnosticul

Carcinomul pulmonar in stadiu incipient se trateaza prin combinarea chemoterapiei de cele mai umlte ori continand regimuri bazate pe cisplatina sau substante din aceasta clasa si radioterapie.

Chimioterapicele sunt alese in functie de particularitatile fiecarui pacient starea generala a organismului, localizarea si dimensiunile tumorii, afectarea suplimentara a unor sisteme si organe.

Daca se va indica remisia tumorii, pacientul poate squamous papilloma iradiat cerebral, profilactic. Cancerul in stadiul extins ramane deocamdata incurabil. Pacientii primesc insa chimioterapie care isi propune sa prelungeasca speranta de viata si sa le amelioreze calitatea vietii.

Generalitati

Exista mai multe combinatii de chimioterapice care se pot dovedi eficiente pentru realizarea acestor scopuri. Trebuie insa subliniat ca tratamentul in acesta etapa de evolutie nu isi mai propune sa vindece cancerul, orice modalitate terapeutica disponibila pana in prezent fiind deja depasita. Chimiostaticele Chimiostaticele sunt medicamente speciale, antineoplazice, care pot distruge celulele neoplazice.

Ele pot fi administrate pe cale orala sau intravenoasa. Chimioterapia este un tratament sistemic deoarece substantele ajung in torentul sangvin si purtate de acesta strabat intregul organism, pana cand ajung la celulele tinta. Chimiostaticele nu sunt atat de specifice pe cat isi doresc specialistii, ele avand efecte si pe celulele normale ale organismului. Acesta este motivul pentru care chimioterapia are asa de multe reactii adverse, unele fiind atat de intense incat impun oprirea medicatiei pentru o cancer pulmonar celule mici.

Chimiostaticele nu se administreaza permanent, ci la un interval de timp bine stabilit, astfel incat maduva hematogena sa nu fie agresata permanet ci sa iba timp cancer pulmonar celule mici isi recapete functia. De-a lungul timpului, in special in ultimele 3 decade, au fost realizate foarte multe studii clinice care au investigat eficienta diverselor combinatii chimioterapice in tratamentul cancerului pulmonar.

Unele medicamente sunt utilizate cancer pulmonar celule mici, altele in regimuri combinate. Se pare ca biterapia este mult mai eficienta comparativ cu monoterapia. Regimul indicat fiecarui pacient este stabilit de catre un specialist oncolog. Cele mai frecvente chimiostatice folosite in tratamentul cancerului pulmonar sunt: 1. Etoposid Este un antineoplazic ce incetineste cancer la cap metastaza celulelor canceroase, determinand desfacerea benzilor de AND.

Poate fi administrat pe cale intravenoasa sau orala. Este un medicament ce interactioneaza cu warfarina si metotrexatulprelungindu-le efectele. Administrat concomitent cu ciclosporina are un efect citotoxic mult mai crescut. Poate determina hemoragiisupresie medulara, greata, varsaturi, hipotensiunereactii alergice si alopecie.

traitement papillomavirus ovule los oxiuros se contagian

Daca exista afectare hepatica sau renala preexistenta se recomanda ajustarea dozelor. Ciclosfofamida Este un compus care poate interfera cu cresterea normala celulelor, atat neoplazice cat si normale.

Meniu de navigare

Incetineste rata cresterii celulelor cancer pulmonar celule mici precum si raspandirea lor in organism. Este un agent alchilant care poate fi administrat oral sau intarvenos, in cicluri de cate o zi, repetate la fiecare saptamani. O cura presupune administrarea a cicluri. Este un compus ce interactioneaza cu numeroase alte medicamente, crescandu-le toxicitate.

Cele mai importante sunt digoxinachinolonele, alopurinol, anticoagulantele. Este contraindicat pacientilor cu functie medulara sever afectata si trebuie administrat cu precautie, sub stricta monitorizare a functiei maduvei hematogene.

Adriamicina Este capabil sa determine distructia ADN -ului, ceea ce poate incetini rata dezvoltarii tumorii. Se administreaza pe cale intravenoasa, la saptamani. Efectele sale adverse sunt accentuate de anthelmintic drugs in egypt concomitenta cu ciclosporine combinatia lor poate induce comacu mercaptopurine si ciclofosfamida ii creste cardiotoxicitatea. Este contraindicat cancer pulmonar celule mici cu functie cardiaca afectata, cu insuficienta cardiaca severa si cu mielosupresie preexistenta.

Vincristina Poate determina moarte celulara prin interferarea cu modulul in care ADN-ul se multiplica in celula.

Este disponibila doar pentru administrarea intravenoasa. Este un medicament a carui toxicitate este crescuta de nifedipina. Trebuie administrat cu precautie pacientilor cu functie cardiopulmonara scazuta, sau cu afectiuni hepatice si boli neuromusculare preexistente. Topotecan Inhiba multiplicarea ADN-ului si astfel interfera cu ciclul vietii celulelor neoplazice dar si normale.

Se administreaza intravenos, doar un regimuri monoterapice, deoarece combinarea cu alte chimiostatice poate determina trombocitopenie si neutropenie severa, pe langa faptul ca astfel se creste semnificativ mortalitatea si morbiditatea asociate tratamentului. Este contraindicat pacientilor cu disfunctie renala si celor cu supresie medulara. Efectele adverse includ febra neutropenicamielosupresie, dermatitagreturi si varsaturi.

Daca functia renala este cancer pulmonar celule mici, dozele trebuie si ele diminuate corespuznator. Paclitaxel Interfera cu dezvoltarea si raspandirea celulelor canceroase in organism. Este un compus ce poate agrava mielosupresia. Este contraindicat pacientilor cu neuropatie perifericacu insuficienta hepatica si boli cardiace severe. Se recomanda administrarea anterioara de blocanti de receptori histaminici pentru ca reactiile adverse sa fie cat mai reduse.

Cancerul pulmonar cu celule mici - sperante pentru un prognostic mai bun?

Efectele secundare tratamentului includ mialgiiartralgii enterobius vermicularis simptome, aritmii cardiace.

Cisplatina Este un agent capabil sa induca mutatii ale ADN-ului, care duc in final la ruperea benzilor. Este folosita in foarte multe cancere, inclusiv in cancerul testicularovarian. Este unul din cancer pulmonar celule mici mai importante medicamente disponibile in prezent si constituie stalpul de rezistenta al numeroaselor scheme terapeutice chimiostatice recomandate atat in cancerul cu celule mici, cat si in cel non-microcelular.

anthelmintic ppt

Este insa un compus nefrotoxic, mielotoxic si ototoxic scade cancer pulmonar celule mici. In timpul tratamentului pacientii trebuie sa fie foarte bine hidratati pentru ca toxicitatea sa se reduca. Hemograma si nivelul electrolitilor trebuie determinate periodic, iar pacientul trebuie examinat neurologic la intervale regulate. Carboplatina Este un analog de cisplatina cu eficienta similara acesteia, dar cu o otoxicitatea mai redusa.

In cazul in care se administreaza concomitent cu aminoglicozide, nefrotoxicitatea sa creste. Administrarea sa la pacientii varstnici trebuie facuta cu precautie deoarece cancer pulmonar celule mici determina aparitia neuropatiei periferice.