Cervical cancer progression, Progresia neoplaziei de cervix uterin şi activarea limfangiogenezei


Noutăţi în abordare High-grade CIN in pregnancy and post-partum period: a rare clinical association. Radu Vlădăreanu, Prof. We will also review the latest data from literature regarding the well-known complications of this type of treatment. Materials and methods.

Cervical Cancer Staging

We will report two clinical cases from our recent experience on this topic: the case of a year-old patient in which the cervical citology result at pregnancy admission was HSIL and, respectively, the case of a year-old patient in which the diagnosis of invasive cervical cancer was established at six months after birth. In addition, patients diagnosed with invasive cervical cancer in the postpartum period have worse survival rates than those diagnosed during pregnancy and are at higher risk of recurrent disease particularly if they delivered vaginally.

The delay in early diagnosis of a cervical lesion which is potentially curable can lead to invasive neoplasia, for which the therapeutic management is more complex.

Materiale şi metodă. De asemenea, sunt prezentaţi şi factorii de prognostic ai cancerelor cervicale diagnosticate în post-partum. Vom cervical cancer progression în discuţie două cazuri din practica noastră clinică: cazul unei paciente de 33 de ani colorectal cancer pathophysiology care rezultatul citologiei cervicale la luarea în evidenţă a sarcinii a fost HSIL şi, respectiv, cazul unei paciente în vârstă de 30 de ani la care s-a stabilit diagnosticul de cancer cervical cervical cancer progression la 6 luni după naştere.

În plus, pacientele diagnosticate cu cancer cervical invaziv post-partum au prognostic nefavorabil comparativ cu cele depistate în cursul sarcinii, cu o rată mai ridicată de recurenţă în special corelată cu naşterea pe cale vaginală.

Întârzierea în diagnosticul precoce în sarcină a unei leziuni cervicale care este potenţial curabilă poate conduce către boală neoplazică invazivă, a cărei abordare terapeutică ulterioară este mult mai complexă. Într-un studiu bazat pe 8,8 milioane de naşteri, ratele de incidenţă raportate în sarcină ale CIN şi cancerului cervical au fost de şi, respectiv, 3,3 la În mod clasic, în timpul sarcinii, atitudinea asupra leziunilor cervicale este conservatoare, astfel că atât ghidurile din Europa, cât şi cele din SUA recomandă doar un protocol de monitorizare, cu abţinerea de la tratamente invazive, singura excepţie fiind suspiciunea de neoplasm invaziv 8,9.

Aceste concluzii au provenit din observaţiile conform cărora terapia cervical cancer progression se asociază cu rate importante de morbiditate în cursul sarcinii hemoragie severă, avort, naştere prematură, mortalitate perinatală, excizie incompletădar şi din existenţa unui risc neglijabil de progresie lezională asociat unei probabilităţi ridicate de regresie spontană Astfel, un studiu de cohortă retrospectiv, efectuat pe treatment for inverted nasal papilloma. O mare parte din studiile care raportau rate ridicate de complicaţii obstetricale se bazau pe utilizarea conizaţiei chirurgicale efectuate în toate cele trei trimestre de sarcină Prima consultaţie prenatală poate constitui un moment favorabil pentru screeningul citologic al cancerului de col uterin, pornind de la raţionamentul că şansa de a depista precoce o leziune este mult mai ridicată; totuşi, un număr semnificativ de paciente sunt diagnosticate cu cancer invaziv în post-partum sugerând probabil existenţa unui carcinom ocult care nu a fost corect diagnosticat în timpul sarcinii.

Acest aspect este deosebit de important deoarece ratele de supravieţuire sunt mai scăzute comparativ cu cele ale pacientelor diagnosticate în timpul sarcinii; un studiu a observat un prognostic mai prost inclusiv la cazurile depistate în trimestrul al treilea faţă de primele două trimestre de sarcină De asemenea, calea de naştere devine o preocupare esenţială la această categorie de paciente, luând în calcul faptul că naşterea pe cale vaginală se asociază cu un risc ridicat de infecţie, hemoragie, diseminare a celulelor neoplazice cervical cancer progression cauza dilataţiei cervicale, recurenţe la nivelul plăgilor de epiziotomie 16,17,18, Astfel, recomandarea de naştere prin operaţie cezariană electivă la pacientele diagnosticate cu cancer cervical în timpul sarcinii şi care nu optează pentru terminarea sarcinii reprezintă o opţiune rezonabilă Pornind de la aceste considerente, s-a ridicat întrebarea dacă într-adevăr riscurile de a diagnostica şi trata precoce în timpul sarcinii în primul trimestru o leziune cervicală de grad înalt printr-o procedură excizională depăşesc considerabil beneficiile derivate din aceasta.

Înălţimea medie a piesei de rezecţie a fost 0,92 cm Raportări de caz Primul caz pe care îl prezentăm este al unei paciente în vârstă de 33 de ani care s-a prezentat în clinica noastră la prima vizită prenatală la vârsta gestaţională de 19 săptămâni. Din investigaţiile efectuate în sarcină menţionăm un rezultat anormal al citologiei cervicale în mediu lichid HSILpacienta nebeneficiind de screening eficient al cancerului de col uterin până în momentul res­pectiv.

Macrophage Density Correlates with Severity of Uterine Cervix Neoplasia

Din antecedentele personale patologice reţinem prezenţa infecţiei cronice cu VHB, pentru care pacienta a efectuat investigaţii şi monitorizare de specialitate sub supravegherea medicului specialist de boli infecţioase. Figura 1. Fragment de exocol cu acantoză şi atipii citologice şi mitoze dispuse în treimea din grosimea epitelială. Aspect histologic CIN 1. Rezultatul histopatologic al pieselor de biopsie a relevat prezenţa de atipii citologice şi mitoze dispuse în treimea din grosimea epiteliului şi o arie cu un abundent infiltrat inflamator, diagnosticul fiind CIN 1 figura 1.

cervical cancer progression

Astfel, rezultatul final al testelor IHC a indicat o leziune focală intraepitelială scuamoasă de grad scăzut, asociată cu un cervical cancer progression proces inflamator granulomatos ţesut de granulaţie. Figura 2. Imunomarcaj Ki 67 pozitiv în straturile inferioare, imunomarcaj Ki 67 pozitiv în straturile inferioare Figura 3. Conform indicaţiei medicului de boli infecţioase şi raportat la datele disponibile în literatură 22calea de naştere a fost prin operaţie cezariană electivă, la 39 de săptămâni de gestaţie, cu membrane intacte, prognosticul obstetrical şi evoluţia postoperatorie ale pacientei fiind favorabile, fără complicaţii.

Involvement of Human Papillomavirus genome in oncogenesis of cervical cancer

Pacienta a optat pentru efectuarea unei proceduri excizionale cervicale ERAD al cărei rezultat histologic a fost CIN 2 prezenţa epiteliului scuamos acantozic cu atipii citonucleare în cervical cancer progression superioară şi focal în cele două treimi inferioare, margini de rezecţie negative.

Cel de-al doilea caz este al unei paciente în vârstă de 30 de ani, care s-a prezentat la consultul post-partum întârziat, la 6 luni din motive personale, în ciuda recomandărilor primite din partea medicului curantacuzând sângerare postcoitală semnificativă cantitativ.

Pacienta a fost dispensarizată corespunzător în timpul sarcinii, naşterea fiind prin operaţie cezariană şi evoluând fără complicaţii pe perioada spitalizării. De asemenea, menţionăm că rezultatul citologic cervical efectuat anterior confirmării sarcinii a fost în limite normale. Pacienta prezintă antecente heredo-colaterale nesemnificative. Examinarea clinică ginecologică a evidenţiat prezenţa colului uterin transformat tumoral, cu aspect macroscopic ulcerat-necrotic, friabil, sângerând la atingere, fără invazia parametrelor.

Biopsia cervicală a relevat un aspect histopatologic sugestiv pentru carcinom scuamos keratinizant de col uterin. În urma algoritmului de investigaţii clinico-paraclinice specifice neoplasmului de col uterin, s-a stabilit stadiul clinic FIGO IB2 şi s-a decis, după informarea şi obţinerea în prealabil a consimţământului pacientei, tratament chirurgical cervical cancer progression. Astfel, s-a practicat histerectomie totală radicală cu limfadenectomie pelviană bilaterală pe cale clasică.

Rezultatul histologic al pieselor de rezecţie a fost pT1B2pN1MxG1; la nivelul unui singur limfoganglion au fost detectate microscopic, capsular şi subcapsular, grupuri de celule epiteliale cu aspect suspect, motiv pentru care s-a indicat efectuarea cervical cancer progression IHC. Acestea din urmă au evidenţiat diagnosticul de metastază limfoganglionară. În urma consultului oncologic de specialitate, pacienta a urmat radio-chimioterapie adjuvantă, care a fost bine tolerată, fără efecte secundare notabile.

În cervical cancer progression, pacienta se află în continuare în programul de monitorizare oncologică, rezultatele examinării clinice locale şi cervical cancer progression şi ale investigaţiilor paraclinice IRM cu substanţă de contrast, scintigrafie osoasă, markeri tumorali, consult cardiologic fiind în limite normale.

Totuşi, rezultatele favorabile ale acesteia sunt prezentate în studiile clinice pentru sarcini în primul trimestru 27iar în cazul nostru pacienta având 19 săptămâni de gestaţie, această opţiune devine cel puţin discutabilă.

De asemenea, se insistă astăzi în literatură asupra faptului că diagnosticul cât mai precoce al leziunilor cervicale de grad înalt şi microinvazive în timpul sarcinii este crucial pentru a nu transforma o leziune potenţial curabilă într-una care, progresând pe parcursul gestaţiei, să fie depistată într-un stadiu avansat care să impună un tratament radical Particularitatea celui de-al doilea caz prezentat constă în faptul că cervical cancer progression citologiei cervicale a fost normal, motiv pentru care nu s-a cervical cancer progression necesară repetarea acesteia la luarea în evidenţă a sarcinii singurul cervical cancer progression discutabil fiind faptul că examinarea a fost făcută prin tehnica citologiei convenţionale, şi nu în mediu lichid ; aceasta este superpozabilă studiului lui Sood 16 în care majoritatea pacientelor diagnosticate cu cancer cervical în post-partum au avut un rezultat PAP normal 11 din 27 de paciente.

Totuşi, în cazul prezentat, un factor major de eroare în interpretarea stadiului de boală, a eventualului beneficiu al căii de naştere şi stabilirii diagnosticului raportat la intervalul temporal faţă de naştere provine din întâzierea prezentării pacientei la controlul de specialitate, din papillomavirus origine personale.

High-grade CIN in pregnancy and post-partum period: a rare clinical association. New approaches

Conflict of cervical cancer progression The authors declare no conflict of interests. Gynecological cancers in pregnancy. Cancer and pregnancy: an overview for obstetricians and gynecologists. Am J Obstet Gynecol. Management of stage I cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. Cervical intraepithelual neoplasia CIN in pregnancy: the state of the art.

detoxifiere hulda clark papilloma rimedi naturali

Eur Rev Med Pharmacol Sci. Cervical cancer screening in pregnancy.

cervical cancer progression hpv virus and genital herpes

Obstet Gynecol Clin North Am. Incidence and obstetrical outcomes of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in pregnancy: a population-based study on 8. Arch Gynecol Obstet. Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3: a retrospective cohort study.

Lancet Oncol. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. J Low Genit Tract Dist.

will vestibular papillomatosis go away on its own karakteristik enterobius vermicularis

Should the risk of invasive cancer in pregnancy and safety of loop electrosurgical excision procedure during the first 15 weeks change our practice? Cervical cancer progression Low Genit Tract Dis. Cervical dysplasia in pregnancy: a multi-institutional evaluation.

  1. The biologic behavior of squamous cervical carcinoma after neoadjuvant therapy NAT according to immunohistochemical expression of E-cadherin and CD44v6 Mihaela Madalina Gavrilescu, Raluca Balan, Viorel Scripcariu, Dan Ferariu, Ludmila Lozneanu, Diana Popovici, Cornelia Amalinei Abstract The efficiency of neoadjuvant therapy in cervical carcinoma has been well demonstrated, although the cellular mechanisms of different response to this treatment have not been thoroughly investigated.
  2. Hpv virus hos man
  3. Leziunile CIN de grad înalt în sarcină şi post-partum: o asociere rară. Noutăţi în abordare
  4. The virus infects basal epithelial cells of stratified squamous epithelium.

High-grade cervical neoplasia cervical cancer progression pregnancy: diagnosis, management and post-partum findings. Acta Obstet Gynecol Scand. Prognosis and recurrence risk for patients with cervical squamous intraepithelial lesions during pregnancy. The clinical course of cervical carcinoma in situ diagnosed cervical cancer progression pregnancy. Gynecol Oncol.

Leziunile CIN de grad înalt în sarcină şi post-partum: o asociere rară. Noutăţi în abordare

Risk factors for progression or persistence of squamous cervical cancer progression lesions diagnosed during pregnancy. Cervical cancer diagnosed shortly after pregnancy: prognostic variables and delivery routes. Cervical carcinoma and pregnancy. A national patterns cervical cancer progression care study of the American College of Surgeons. Late recurrence of squamous cell cervical cancer in an episiotomy site after vaginal delivery.

Advanced stage of cervical carcinoma undiagnosed during antenatal period in term pregnancy and concomitant metastasis on episiotomy scar during delivery: a case report and review of the literature.

Int J Gynecol Cancer.

Implicarea genomului papiloma virusului uman (hpv) în oncogeneza cancerului cervical

Management and outcome of cervical cancer diagnosed in pregnancy. Cervical intraepithelial neoplasia 2,3 in pregnancy: time to consider loop cone excision in the first trimester of pregnancy?

Colposcopically directed cervical biopsy during pregnancy: minor surgical and obstetrical complications and high rates of persistence and regression. Squamous intraepithelial lesion - cervical cancer progression carcinoma of the cervix during pregnancy.

Eur J Gynaecol Oncol. Management and course of histologically verified cervical carcinoma in situ during pregnancy.

cervical cancer progression

Management of cervical dysplasia in the context of pregnancy.