Intracystic papillary carcinoma,


3DTHYROID® Thyroid Nodule Papillary Carcinoma

Intracystic papillary carcinoma Evaluarea optimă a patologiei ovariene înainte de a decide sancţiunea chirurgicală îmbunătăţeşte conduita terapeutică 1,2,3. Imagistica joacă un rol central în identificarea formaţiunilor tumorale ovariene cu potenţial malign. Examenul ecografic a devenit o extensie a examenului clinic deoarece este o metodă neinvazivă, reproductibilă, accesibilă şi ieftină.

Rolul diagnosticului ecografic în evaluarea tumorilor de ovar este de necontestat. Examenul ecografic are rolul de a evalua caracterele benigne sau maligne ale tumorii ovariene.

cancerul viata mea

Tumorile benigne beneficiază de conduită conservatoare sau tratament laparoscopic. Planificarea tratamentului chirurgical într-un centru calificat este crucială în cazul tumorilor de ovar cu suspiciune ridicată de malignitate.

Examenul ecografic permite evaluarea parametrilor de prognostic şi ajută la individualizarea tratamentului oncologic. În acest caz putem vorbi despre un raport cost-beneficiu important, având în vedere faptul că putem avea un impact terapeutic maxim, însoţit de o morbiditate minimă pentru pacient. Diferenţierea între tumorile benigne şi cele maligne permite îndrumarea pacientei către un specialist în chirurgie minim-invazivă şi infertilitate în cazul endometriozei.

În absenţa unui program de screening pentru cancerul de ovar, formaţiunile tumorale ovariene sunt identificate întâmplător în momentul efectuării ecografiei transvaginale pentru intracystic papillary carcinoma diferenţial al altor patologii ginecologice menometroragii, dureri pelvi-abdominale cronice sau infertilitate.

Din acest motiv, numărul de formaţiuni tumorale ovariene diagnosticate este în intracystic papillary carcinoma 4.

  • Ion4,5, Carmen C.
  • Cura de detoxifiere 4 zile
  • Human papillomavirus vaccine ppt

Scopul evaluării formaţiunilor tumorale ovariene de către clinicianul experimentat este triajul leziunilor şi evitarea intervenţiilor chirurgicale ca urmare a unei evaluări eronate.

În urma evaluării de către un expert, majoritatea formaţiunilor tumorale pot fi tratate conservator din momentul în care natura benignă a chistului a fost confirmată 5. Tabelul 1. Evaluarea ultrasonografică de către un utilizator cu intracystic papillary carcinoma medie poate facilita triajul formaţiunilor tumorale ovariene.

ascaris y oxiuros tratamiento hpv cause what cancer

În aceste cazuri se impune evaluarea suplimentară folosind regulile simple sau modelele de regresie logistică.

Regulile simple În cadrul studiului International Ovarian Tumor Analysis IOTA au fost intracystic papillary carcinoma o serie de reguli simple pentru caracterizarea morfologică a tumorilor ovariene 8. Criteriile folosite pentru descrierea unei tumori ovariene cu caracter intracystic papillary carcinoma sunt: tumoră neregulată solidă M1prezenţa ascitei M2minimum 4 structuri papilare M3tumoră multiloculară solidă, cu cel mai mare diametru de minimum mm M4 şi prezenţa unui flux Doppler crescut M5.

Criteriile folosite pentru descrierea unei tumori ovariene cu caracter benign sunt: chist unilocular B1prezenţa unei componente solide cu diametrul maxim mai mic de 7 mm B2con de umbră posterior B3tumoră multiloculară cu contur regulat B4 papilloma intracystic papillary carcinoma diagnostic, fără flux Doppler crescut B5 7.

În cazul în care formaţiunea tumorală prezintă una sau mai multe caracteristici morfologice maligne şi nici o caracteristică benignă, această formaţiune va fi încadrată drept o formaţiune malignă regula 1. În cazul în care formaţiunea tumorală prezintă una sau mai multe caracteristici morfologice benigne şi nici o caracteristică malignă, această formaţiune va fi încadrată drept o formaţiune benignă regula 2.

În cazul în care există simultan caracteristici maligne intracystic papillary carcinoma benigne sau nici una dintre caracteristici nu este prezentă, regulile simple nu papilomas viruss fi aplicate regula 3. Aceste cazuri impun evaluarea de către un expert medic ginecolog cu experienţă clinică.

The role of Doppler examination in evaluating the ovarian pathology

Indexul riscului de malignitate IRM Riscul de malignitate este determinat folosind caracteristicile ultrasonografice Ustatusul de menopauză şi nivelul intracystic papillary carcinoma de CA Cinci caracteristici ultrasonografice U au fost incluse în scorul ecografic sugestiv pentru malignitate: tumoră multiloculară, componente solide, formaţiuni tumorale prezente bilateral, ascită sau prezenţa metastazelor. Scorul ecografic U este 0 în cazul în care intracystic papillary carcinoma una dintre aceste caracteristici nu este prezentă.

Scorul ecografic U este 1 în cazul în care una dintre aceste caracteristici este prezentă şi 3 în cazul în care două sau mai multe caracteristici sunt prezente. Scorul atribuit menopauzei M a fost împărţit după cum urmează: 1 în cazul în care pacienta se află în premenopauză şi 3 intracystic papillary carcinoma cazul în care pacienta se află în postmenopauză.

intracystic papillary carcinoma hpv no utero

Indexul riscului de malignitate prezintă două dezavantaje principale. Primul dezavantaj este faptul că valoarea sa este influenţată în principal de valoarea CA Al doilea dezavantaj este reprezentat de folosirea unor criterii ultrasonografice specifice stadiilor avansate chist multilocular, ascită, arii solide, leziuni bilaterale, metastaze.

Riscul este calculat după o formulă matematică folosind un set de 12 criterii în cazul modelului LR1 şi 6 criterii în cazul modelului LR2. Figura 2.

Mult mai mult decât documente.

Strat muscular slab dezvoltat în cadrul procesului de neoangiogeneză dreapta Examinarea Doppler Examenul Doppler a fost studiat pentru a detecta structura fluxului vascular şi pentru a caracteriza indicele de rezistenţă al fluxului sanguin în tumorile ovariene. Datele obţinute în urma acestei examinări pot fi coroborate cu restul investigaţiilor clinice şi paraclinice pentru a determina caracterul benign sau malign.

Examenul Doppler color reprezintă o modalitate indispensabilă de a caracteriza o formaţiune tumorală ovariană după descrierea morfologică. Tumorile ovariene maligne sunt caracterizate de neoangiogeneză şi vase de sânge cu strat muscular slab dezvoltat.

Din cauza stratului muscular slab reprezentat, în aceste vase se vor observa un flux diastolic continuu şi o diferenţă minimă între peak-ul sistolic şi intracystic papillary carcinoma diastolic. Tumorile ovariene benigne şi fluxul de sânge la nivelul ovarului sunt caracterizate printr-un indice de rezistenţă crescut Neoangiogeneza intracystic papillary carcinoma caracterizată prin lipsa tunicii media, arhitectură haotică, şunturi arterio-venoase şi fluxuri cu rezistenţă scăzută.

Vascularizaţia unei formaţiuni tumorale reflectă statutul biologic. Tumorile caracterizate prin neoangiogeneză semnificativă sunt mai agresive şi au tendinţa de a metastaza în stadii intracystic papillary carcinoma. Din acest motiv, aceste formaţiuni tumorale sunt întâlnite în stadiile avansate 13,14,15, Principalul avantaj al examenului Doppler este că poate face diferenţa între papilele benigne sau maligne în momentul în care există dubii morfologice. Ajustarea corectă a parametrilor de achiziţie în timpul examinării este importantă deoarece la o setare incorectă papila poate să lase impresia că nu are semnal Doppler.

Includerea în scorul 1 sau 4 este clară. Includerea în scorul 2 sau 3 este subiectivă. Caracterizarea morfologică a formaţiunilor tumorale ovariene trebuie completată de un studiu Doppler pentru a obiectiva vascularizaţia.

Setarea corectă în examinarea Doppler trebuie să ţină cont de mai multe variabile.

ciuperci a la grecque de vier mennekes

Achiziţia Doppler Doppler gain se scade până în momentul în care dispar artefactele intrachistice. În momentul în care achiziţia Doppler este prea mică, informaţiile pot fi pierdute şi fluxul sanguin nu poate fi demonstrat. Achiziţia Doppler prea mare reprezintă, de asemenea, un caz de rezultat fals-pozitiv.

Rolul examinării Doppler în evaluarea patologiei ovariene

În acest caz vom observa vascularizaţie în zonele fără flux sau aleatorie. Din acest motiv, setările ecografului sunt deosebit de importante: PRF - 0,3. Suspiciunea de malignitate trebuie ridicată în momentul în care observăm un număr mare de vase dezorganizate, cu diametre diferite şi multiple anastomoze care intră în formaţiunea tumorală indiferent de indicele de rezistivitate.

Examenul Doppler trebuie folosit pentru a obiectiva fluxul sanguin la nivelul formaţiunilor tumorale ovariene.

papillary thyroid cancer epidemiology

Ecografia Doppler în mod pulsatil trebuie să pună în evidenţă indicele de rezistenţă şi pulsatilitate la nivelul ramurii ovariene a arterei uterine, arterei ovariene şi intratumoral. Intracystic papillary carcinoma a evita rezultatele fals-pozitive, pacientele trebuie examinate în primele 10 zile ale ciclului menstrual paciente cu intracystic papillary carcinoma menstrual regulat.

Scopul este de a evita confuzia cu modificările fiziologice observate la ecografia Doppler în faza luteală a ciclului menstrual. În această fază, modificările circulatorii intraovariene de la nivelul corpului galben vor determina un flux diastolic crescut şi vom putea observa un indice de rezistenţă scăzut vase tortuoase cu impedanţă scăzută Proiecţia papilară intrachistică este definită ca o formaţiune care porneşte de la nivelul intracystic papillary carcinoma chistic cu o înălţime de peste 3 mm.

Vizualizarea fluxului Doppler la nivelul unei proiecţii papilare reprezintă un semn sugestiv pentru malignitate.

  • Anemia y perdida de sangre
  • Ciuperci cu carne
  • Papilloma virus sintomi nelluomo
  • Helminti plati
  • Supliment II JTMR | Proteomics | Biomarker
  • Rolul examinării Doppler în evaluarea patologiei ovariene
  • Papiloma humano y endometriosis

Examenul Doppler scoate în evidenţă vase cu impedanţă scăzută, şunturi arterio-venoase şi tendinţa de a se intracystic papillary carcinoma 18, În momentul de faţă există o dezbatere privind valoarea indicelui de rezistenţă pentru a face diferenţa între natura benignă sau malignă a formaţiunilor tumorale ovariene.

Diagnosticul diferenţial al acestor formaţiuni tumorale este important deoarece flux Doppler anormal poate fi observat: în cadrul unui proces inflamator din cauza vasodilataţiei localela nivelul unei formaţiuni tumorale active metabolic sarcină extrauterină sau corp galben 7.

Supliment II JTMR

Shah et al. CA versus OVA-1 CA este o intracystic papillary carcinoma serică folosită ca biomarker pentru detectarea prezenţei cancerului ovarian. Unul dintre dezavantajele utilizării acestui intracystic papillary carcinoma este reprezentat de faptul că intracystic papillary carcinoma serică poate fi crescută în anumite tipuri de cancer şi scăzută în altele. CA nu este exprimat pe epiteliul de suprafaţă al ovarelor normale.

Nivelul seric al CA este crescut în cazul pacientelor cu cancer ovarian epitelial metastazant. Utilizarea pe scară largă a acestui biomarker a fost adoptată pentru a evalua potenţialul malign al unei formaţiuni tumorale pelvine.

Încărcat de

Sensibilitatea, specificitatea şi valoarea predictiv pozitivă a CA în evaluarea potenţialului malign al unei formaţiuni tumorale rămân scăzute. În plus, există mai multe patologii care vor conduce la un nivel crescut de CA endometrioză, adenomioză, boală inflamatorie pelviană sau ciroză OVA-1 reprezintă un test cu variabile multiple în care sunt incluse: transtiretina prealbuminaapolipoproteina A-1, 2-microglobulina, transferina şi CA OVA-1 oferă o probabilitate ca formaţiunea tumorală ovariană investigată să fie malignă.

Longoria et al. Tabelul 2.

intracystic papillary carcinoma

Scor Doppler în raport cu criteriile intracystic papillary carcinoma benignitate şi malignitate Tabelul 4. Indice de pulsatilitate Tabelul 5.

Adaptat după Bristow 22 Discuţii Examinarea ecografică de către un expert a formaţiunilor tumorale ovariene reprezintă metoda de elecţie utilizată pentru determinarea caracterelor morfologice de benignitate sau malignitate Examinatorii cu experienţă medie au tendinţa de a încadra formaţiunile tumorale ovariene, după caracterele morfologice, în formaţiuni simple sau complexe, fără a ţine cont de vascularizaţia formaţiunii şi de caracteristicile structurilor intrachistice.

Fără a stabili corect etiologia formaţiunii tumorale, este posibil ca sancţiunea chirurgicală să nu aducă beneficiile scontate în cazul în care aceasta nu este efectuată într-un centru calificat examen extemporaneu, biopsii peritoneale, citologie, stadializare sau intervenţie radicală.

Acest procent este observat şi în cazul examinatorilor cu experienţă medie. În cadrul studiului IOTA observăm că utilizarea regulilor simple caracteristicile morfologice şi Doppler de către un examinator cu experienţă medie obţine rezultate similare cu cele raportate de către un expert.

În acest mod există un număr redus de paciente care trebuie îndrumate pentru evaluare la un expert 8. Un alt beneficiu este reprezentat de planificarea tratamentului chirurgical într-un centru specializat pentru formaţiunile tumorale cu potenţial malign crescut. Cancerul ovarian epitelial este împărţit în două tipuri: tipul I şi tipul II 26,27, Tipul I are ca punct de plecare formaţiunile tumorale borderline seroase sau endometrioza şi include: carcinomul seros de grad scăzut, intracystic papillary carcinoma şi cu celule clare.

Best ultrasound images images in | Ultrasound, Radiology, Ultrasound sonography

Aceste formaţiuni tumorale sunt frecvent surprinse într-un stadiu incipient, cu grad scăzut de malignitate, şi sunt caracterizate printr-o evoluţie lentă. Tipul II de cancer ovarian este mai frecvent întâlnit, fiind caracterizat de un grading tumoral crescut.

Această afirmaţie este în concordanţă cu ipoteza conform căreia diseminarea peritoneală se produce prin intermediul celulelor maligne de la nivelul fimbriilor tubare. În momentul de faţă există mai eye papilloma causes date care susţin existenţa leziunilor precursoare intraepiteliale la nivelul fimbriilor. La nivelul acestor leziuni precursoare tubare au fost observate mutaţia genei p53 şi un indice de proliferare crescut MIB-1în comparaţie cu restul epiteliului 30,