Unde recidiveaza cancerul de col uterin

Site-ul de stiri Nr.1

Miercuri, 22 Octombrie Ancuta Ion Evaluare articol: Cel mai slab Cel mai bun Cancerul de col uterin este o patologie cu o incidență din ce în ce mai ridicată în cadrul României și al Uniunii Europene, în țara noastră ocupând primul loc ca prevalență a cancerelor la femei și, totodată, loc secund ca mortalitate între cancerele la femei conform datelor furnizate de OMS.

În ciuda screening-ului realizat în scopul depistării și eradicării precoce a acestei maladii, în fiecare zi se înregistrează unde recidiveaza cancerul de col uterin opt cazuri noi de boală și câte cinci decese. Acest papilloma della gola se datorează, în mare parte, cadrului socio-economic, care favorizează apariția și dezvoltarea factorilor de risc debutul precoce al vieții sexuale - mai devreme de 17 ani,  multipli parteneri sexuali, sarcinile la o vârstă fragedă, consumul de tutun, nutriția deficitară și folosirea contracepționalelor fiind doar câțiva dintre factorii care predispun la apariția bolii și care, fără îndoială, sunt foarte frecvenți în societatea românească.

În cazul carcinoamelor invazive, măsurile terapeutice vizează, în primul rând, intervenția chirurgicală histerectomia și radioterapia. Atunci când carcinomul metastazează la distanță sau recidivează, se are în vedere și uzul unde recidiveaza cancerul de col uterin, ca adjuvant pe lângă radioterapie.

Tumorile depistate în intervalul de trei până la șase luni după terapie sugerează un cancer persistent, pe când neoplasmele descoperite la un interval de timp mai mare de șase luni indică recidiva. Majoritatea recidivelor sunt depistate la mai puțin de trei ani de la debutul terapiei van Nagell et al, De asemenea, un alt aspect interesant este că tumorile descoperite într-un stadiu timpuriu și cele de volum mic sunt mai predispuse la unde recidiveaza cancerul de col uterin decât cele descoperite în stadiu avansat și de volum mare.

De ce recidivează cancerul după ce "te vindeci"?

Prin urmare, se pune întrebarea: Ce e de făcut în cazul recidivelor cancerului de col uterin? Cum pot fi ele tratate?

Pentru a afla răspunsul la această întrebare, trebuie să ținem cont de un factor esențial, și anume atitudinea terapeutică adoptată la prima confruntare cu boala. Histerectomia se consideră a fi neadecvată în cazul recidivelor centrale; combinată cu radioterapia cu megavoltaj în doze de toleranță, procedura aduce un risc în plus de complicații urinare, în timp ce șansa de vindecare rămâne destul de mică.

Histerectomia radicală poate fi, totuși, eficientă în cazul unor grupuri mici de pacienți, cu recidive pelvine centrale de mici dimensiuni. Dificultățile întâmpinate în acest ultim caz nu sunt, totuși, de neglijat: estimarea volumului tumorii poate fi incorectă, procedura se poate izbi de insucces, în vreme ce o abordare mai agresivă ar putea avea șanse de reușită mai mari.

În pofida acestor inconveniente, ginecologii oncologi americani consideră că tratamentul de elecție la pacientele cu recidive de cancer de col uterin post-radioterapie primară rămâne exenterația, interevenție chirurgicală prin care sunt extirpate în bloc toate organele unei anumite regiuni anatomo-topografice.

Rolul HPV in cancerul de col uterin. Interviu cu dr. Cristiana Vilcan

Exenterația poate fi parțială cu conservarea vezicii urinare și a rectului sau totală. S-a demonstrat că exenterația parțială este asociată cu cu rate mai mari de supraviețuire și mai mici de morbiditate și mortalitate.

Cu toate acestea, procedura trebuie tratată cu maximum de atenție și de precauție, având în vedere că zone cu un aspect normal — mucoasele rectală, vezicală - pot ascunde o invazie canceroasă unde recidiveaza cancerul de col uterin profunzime submucoasă.

Ca atare, acest tip de intervenție chirurgicală nu trebuie realizat decât în contextul în care chirurgul se asigură că poate duce la obținerea unor margini chirurgicale adecvate, situația contrară nefiind compatibilă cu supraviețuirea pacientei. Dacă extinderea neoplasmului interesează și vaginulprobabilitatea dezvoltării marginii la nivelul septului rectovaginal crește, situație în care exenterația totală devine preferabilă.

Având în vedere proximitatea dintre tractul urinar inferior și colul uterin, riscul dezvoltării fistulelor vezicale și ureterale este și el crescut consecutiv exenterației posterioare. Dacă adăugăm la acestea și imposibilitatea de a obține o margine chirurgicală întinsă între col și vezică, devine destul de clar faptul că această procedură poate fi de prea puțin folos în tratamentul recidivelor cancerului de col uterin.

Așadar, exenterația totală se recomandă în abordarea chirurgicală a recidivelor centrale de cancer de col uterin. În anumite condiții,  atunci când invazia tumorală interesează și treimea inferioară a vaginului, pot fi necesare rezecții perineale, cu vulvectomii radicale. Pre-operator, este important ca pacientei să i se efectueze o serie de explorări imagistice și de laborator, având în vedere impactul pe care recidivele cancerului de col uterin îl poate avea asupra organelor extra-pelvine.

Displazia cervicala: cauze, simptome si tratament Din Articole Generalitati Displazia cervicala sau neoplasmul intraepitelial cervical reprezinta o formatiune tisulara anormala la nivelul cervixului, care degenereaza adesea in cancer cervical sau cancer de col uterin. Displazia cervicala reprezinta un stadiu incipient sau un stadiu precanceros al acestui cancer de col.

În acest sens, se recomandă: -    radiografie cardio-toraco-pulmonară pentru a evalua prezența sau absența metastazelor pulmonare, dar și pentru a decela o posibilă patologie pulmonară pre-existentă, aspect ce ar influența demersul intra- și postoperator; -    clismă cu bariu.