Uterine cancer esmo, Ghid de management al carcinomului endometrial – primariabeuca.ro


se poate trata cancerul de ficat

Vrsta medie la momentul diagnosticului este uterine cancer esmo 63 de ani. Diagnostic Diagnosticul definitiv al carcinomului ovarian se stabilete pe baza examenului histopatologic al piesei chirurgicale.

Diagnosticul anatomo-patologic trebuie s fie n concordan cu clasificarea Organizaiei Mondiale a Sntii. Subtipurile stabilite sunt: carcinom seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare, cu celule tranziionale, mixt i nedifereniat. Stadialiare i e!

Ghid de management al carcinomului endometrial

Dac boala apare limitat uterine cancer esmo nivelul ovarului, n afar de lavajul peritoneal sunt necesare biopsierea peritoneului diafragmatic, a receselor paracolice, a peritoneului pelvin, omentectomia infracolic, i efectuarea de biopsii sau disecia ganglionilor paraaortici i pelvini.

La pacientele tinere, care doresc pstrarea fertilitii, n cazul localizrii unilaterale a tumorii stadiu cu histologie favorabil, salpingo- ooforectomia unilateral poate s nu se asocieze cu un risc mare de recuren. Dac ovarul controlateral nu apare normal la inspecie trebuie efectuat biopsia n pan uterine cancer esmo acestuia. Tumorile n stadiul FGO, cu aderene dense la alte structuri pelvine, trebuie "suprastadializate i tratate ca tumori n stadiul FGO ntruct rata recurenelor este similar.

Boala avansat; stadiile IIb-IIIc FIGO ntervenia chirurgical trebui s includ histerectomia abdominal total i salpingo- ooforectomia bilateral cu omentectomie, cu biopsii de stadializare dup tehnica descris. Efortul chirurgical iniial maximal va fi ndreptat pentru realizarea unei citoreducii optimale cu scopul de a nu lsa pe loc boal rezidual.

Pacienii trebuie s primeasc dozele optime de virus papiloma en ano, n funcie de rata filtrrii glomerulare RFG i greutatea corporal; este descurajat reducerea dozelor la persoanele cu obezitate [].

uterine cancer esmo

Dac citoreducia maximal iniial nu a fost fcut, va fi luat n considerare chirurgia de citoreducie de interval interval debulking surgery la pacientele care rspund la chimioterapie sau prezint boal staionar [, B].

Aceast intervenie va fi n mod ideal realizat dup trei cicluri de chimioterapie i va fi urmat de alte trei cicluri de chimioterapie. Nu exist dovada unui beneficiu de supravieuire pentru chirurgia "second look la ncheierea chimioterapiei la pacienii la care s-a obinut remisiunea complet. Uterine cancer esmo procedur trebuie luat uterine cancer esmo considerare doar ca parte a unui studiu clinic.

Ghid de management al carcinomului endometrial

Valoarea citoreduciei secundare n cazul unei laparotomii "second look nu este dovedit. Chimioterapia neoadjuvant este o alternativ terapeutic viabil pentru paciente considerate iniial ca avnd boal nerezecabil optimal din cauza unor factori legai fie de tumor fie de pacient; totui, datele existente sugereaz c beneficiul de supravieuire pare a fi inferior celui obinut dup o intervenie chirurgical iniial optimal urmat de chimioterapie adjuvant.

Boala avansat; stadiul I FIGO Pacientele cu neoplasm ovarian stadiu V pot obine un beneficiu n ceea ce privete supravieuirea, n uterine cancer esmo citoreduciei uterine cancer esmo maximale realizat n timpul laparotomiei iniiale [, B], dei nu exist studii randomizate care s clarifice acest lucru. Pacientele tinere cu status de performan bun, avnd ca unic localizare a bolii extra- abdominale prezena revrsatului pleural, metastaze de volum mic i nici o disfuncie major de organ, ar trebui luate n discuie pentru intervenia chirurgical la fel ca pacientele cu stadiu b- FGO.

Ghid Clinic Oncologie ESMO

Dac nu este planificat realizarea unei intervenii chirurgicale, diagnosticul trebuie confirmat prin biopsie, iar chimioterapia trebuie administrat conform recomandrilor de mai sus pentru stadiile FGO b-c. Nivelurile CA n timpul chimioterapiei se coreleaz cu rspunsul tumoral i supravieuirea [, A]. Nivelul CA va fi determinat la intervale uterine cancer esmo n timpul uterine cancer esmo de ex.

human papillomavirus infection foot warts

Pacientelor care prezentau anomalii pe TC, li se va repeta examinarea dup al aselea ciclu, n afara cazurilor n care exist dovezi c boala este refractar; n acest caz examenul CT va fi indicat mai devreme. Pacientele cu CT normal iniial, nu au nevoie de examinri CT suplimentare dac nu exist semne clinice sau biochimice de progresie a bolii. O examinare CT intermediar dup trei cicluri de chimioterapie trebuie considerat la pacientele cu serologia CA negativ sau pentru cele la care se are n vedere chirurgia citoreductiv de interval.

This technique involves injecting particles of poly­vinyl alchohol into the vessels that supply the tumor by brachial approach.

Datele curente uterine cancer esmo susin recomandarea de rutin a Tratamentului de ntreinere dup 6 cicluri; totui, datele pentru 12 luni de ntreinere cu paclitaxel trebuie discutate cu pacientele, avnd n vedere ameliorarea semnificativ a supravieuirii fr progresia bolii [, C], n special la pacientele cu concentraii sczute ale CA [, B]. La pacientele cu rspuns parial sau CA crescut dup ase cicluri, dar la care scderea CA mai continu, va fi considerat administrarea suplimentar a trei cicluri din aceeai chimioterapie [V, D].

Monitoriare Uterine cancer esmo pacienilor cu cancer ovarian presupune realizarea de ctre medic a unei anamneze detaliat, examen clinic obiectiv incluznd uterine cancer esmo pelvisului la fiecare 3 luni, n primii 2 ani, la fiecare 4 luni n al retete suc detoxifiere an i la 6 luni n al patrulea i al cincilea an sau pn cnd este documentat progresia bolii.

CA poate prezice cu acuratee recurena tumorii [, A] i trebuie efectuat la fiecare din examinrile ulterioare. Nu este clar dac, diagnosticul precoce al recidivelor pe baza creterilor valorilor CA aduce vreun beneficiu.

CT trebuie efectuat n cazul n care exist dovezi clinice sau biochimice CA privind progresia bolii.

Aplicaţii în bolile ginecologice

Pentru pacientele cu un interval liber scurt de la ultima 18 administrare de chimioterapie i cu a doua recdere sau recderi ulterioare, va fi considerat chimioterapia paliativ cu doxorubicin lipozomal peghilat, gemcitabin sau topotecan [,B]. Recomandrile n dreptul crora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinic de ctre autorii experi i membrii consiliului director al ESMO.

uterine cancer esmo

N Engl J Med ; Randomized phase trial uterine cancer esmo three versus six cycles of adjuvant carboplatin and paclitaxel in early stage epithelial ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol ; Delaying the primary surgical effort for advanced ovarian cancer: a systematic review of neoadjuvantchemotherapy and interval cytoreduction.

Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era:a meta-analysis.

Management of chronic cough in palliative care. Alexandru C. Daniela ZOB Dr.

J Clin Oncol ; JNC Cancer Spectrum ; Role of surgery in ovarian carcinoma. Management of asymptomatic patients on follow-up for ovarian cancer with rising CA concentrations.

Lancet Oncol ; 8: Long-term survival advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin compared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer.

CON Collaborators. Paclitaxel plus carboplatin versus standard chemotherapy with either single-agent carboplatin or cyclophosphamide, doxorubicin, and cisplatin in women with ovarian cancer: the CON3 randomised trial.

Înainte de intervenţia chirurgicală pacientele trebuie investigate prin examinare ginecologică inclusiv ecografie transvaginalăhemoleucogramă şi teste funcţionale hepatice şi renale. Pentru identificarea diseminării extrauterine se poate face TC de evaluare a abdomenului şi limfoganglionilor retroperitoneali.

Lancet ; Cancer of the ovary. Guidelines for Gynaecological Cancers, 3rd edition.

Hiperplazie endometrială simptome de gastrită

uterine cancer esmo Pretreatment CA and risk of relapse in advanced ovarian cancer. Phase randomized trial of 12 versus 3 months of maintenance paclitaxel in patients with advanced ovarian cancer after complete response to platinum and paclitaxel-based chemotherapy: a Southwest Oncology Group and Gynecologic Oncology Group trial.

Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage and stage Vovarian cancer.

uterine cancer esmo

Phase trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage ovarian cancer: A Gynecologic Oncology Group Study. Pfisterer J, Plante M, Vergote et al.

J ClinOncol ; Randomized intergroup trial of cisplatinpaclitaxel versus cisplatincyclophosphamide in women with advanced epithelial ovarian cancer: three-year results.

J Natl Cancer nst ; Secondary surgical cytoreduction for advanced ovarian carcinoma. Use of CA in clinical trial evaluation of uterine cancer esmo therapeutic drugs for ovarian cancer. Clin Cancer Res ; Defining response of ovarian carcinoma to initial chemotherapy according to serum CA The effect of debulking surgery after induction chemotherapy on the prognosis in advanced epithelial ovarian cancer. Prognostic importance of degree of differentiation and cyst rupture in stage invasive epithelial ovarian carcinoma.