Human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features. RadulescuCarmen_Gin_MGVI_LR.doc
Rădulescu Constantin Conf.
Rădulescu Carmen Este foarte variată; unele leziuni vulvare sunt manifestări ale unor boli generale, unele aparţin dermato-venerologiei,altele sunt comune vulvei şi vaginului şi vor fi discutate împreună.
Multitudinea şi complexitatea afecţiunilor vulvare a făcut necesară creierea unor clinici de profil în SUA "Vulvar Clinic" ,încadrate cu specialişti de profil. În cele ce urmează vor fi descrise bolile vulvei mai frecvent întâlnite în practica ginecologică.
MALFORMAŢII Cele precoce sunt consecinţa unei tulburări grave de dezvoltare a regiunii caudale a embrionului şi sunt asociate şi cu anomalii ale perineului, uretrei, vezicii şi rectului şi sunt în general incompatibile cu viaţa. În agenezia vulvară lipseşte rectul, sinusul uro-genital şi mugurele caudal.
student medicina | Una alta despre bio
Duplicitatea vulvei este asociată cu duplicitatea extremităţii caudale şi este incompatibilă cu viaţa. În agenezia perineului lipseşte septul uro-rectal cu formarea unei cloace comune uro-genito-rectală sau în caz de dezvoltare incompletă a perineului fistulă recto-perineală anus vestibular cu sau fără aparat sfincterian. Atrezia vulvară este consecinţa lipsei dezvoltării bureletelor genitale şi a rezorbţiei membranei uro-genitale cu aplazia labiilor mari sau coalescenţa labiilor mici asociată cu imperforaţia uretrei şi a anusului.
Lipsa fuzionării mugurilor genitali produce clitoris bifid sau cu hipospadias adesea asociat cu extrofia vezicală prin aplazia peretelui abdominal inferior. Imperforaţia himenală. Este cea mai frecventă malformaţie vulvară. Lipsa orificiului himenal realizează o pseudoamenoree cu criptomenoree.
Debutul bolii apare la pubertate şi se manifestă prin dureri intense cu caracter ciclic cu localizare perineală şi abdominală. La examenul local se constată membrana himenală destinsă, violacee, datorită sângelui menstrual reţinut în vagin hematocolpos. Mai rar, sângele menstrual poate să destindă şi uterul hematometrie şi trompele hematosalpinx şi chiar să se reverse în cavitatea peritoneală realizând un hemoperitoneu cu risc de infecţie şi peritonită secundară.
Tratamentul constă în incizie largă în cruce a himenului; eventual şi o excizie parţială a inelului de implantare a acestuia fig. Se produce evacuarea unui sânge negricios, modificat, în cantitate abundentă. În continuare asistăm la instalarea fluxurilor menstruale regulate. Este manifestarea somatică a unei insuficienţe human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features estrogenice ovariene şi se însoţeşte de un infantilism fenotipic general.
In general diagnosticul este tardiv, în marea majoritate a cazurilor din cauza neprezentarii bolnavelor la consult, dar şi prin nerecunoaşterea bolii de către medic. Orice formaţiune vulvară trebuie biopsiata.
Deseori este expresia unui sindrom de agenezie ovariană Turner. Alipirea labiilor mici.
Ambert Diag Cp 4.10.2011
Maschează vestibulul şi meatul urinar dirijând jetul de urină posterior. Se poate trata printr-o tracţiune divergentă ce dezuneşte labiile; în caz de nereuşită se incizează marginile alipite şi se suturează separat.
Alipirea labiilor mari. Se întâlneşte la pseudohermafrodiţi, labiile reunite având aspect scrotal. Se tratează human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features incizie mediană şi refacerea separată a celor două labii vulvoplastie.
Este o tulburare caracterizată prin prezenţa la acelaşi individ a unor caractere ce definesc ambele sexe adică lipsa corelaţiei celor patru criterii morfologice ce caracterizează sexul şi anume: cariotipul, structura gonadei, morfologia organelor genitale externe şi a celor interne.
În hermafroditismul adevărat există în gonade atât elemente masculine, cât şi feminine ovotestis sau o gonadă este testicul şi alta ovar. Acest hermafroditism este adevărat numai morfologic dar nu şi funcţional deoarece acelaşi individ nu poate să fecundeze ca bărbat şi să poarte şi o sarcină ca o femeie.
Indivizii cu gonade feminine şi cu organe genitale ambisexuale sunt pseudo hermafrodiţi feminini, iar cei cu gonade masculine şi organe genitale externe ambisexuale sunt pseudo hermafrodiţi masculini. Cea mai comună human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features prezentă în hermafroditism este hipertrofia clitorisului, deseori asociată cu coalescenţa labiilor mari care au aspect scrotal.
Hirsutismul este de asemenea deseori prezent. Cauzele hermafroditismului cuprind: o disgenezie gonadică, tratamente cu androgeni sau progestative din grupul 19 norsteroizilor, o hiperplazie congenitală sau tumoră a suprarenalei ori o tumoră virilizantă ovariană arenoblastom când sunt prezente la o gravidă ce va da naştere unei fetiţe.
În disgenezia gonadică sau agenezia ovariană din sindromul Turner organele genitale externe sunt obişnuit normale, dar sunt cazuri în care există o hipertrofie a clitorisului şi tip cromozomial masculin. Se presupune că aceşti indivizi din cauza unui cromozom masculin absent sau inadecvat au human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features feminizaţi prin estrogenii placentari excesivi.
Lipsa unei gonade masculine adecvate duce la tipul de dezvoltare feminin al fătului, tip care este dominant Jost. În hermafroditismul feminin cu virilizare, cariotipul este feminin, gonada un ovar, dar vulva prezintă un clitoris măritpeniform, fuziunea plicilor labiale şi hirsutism.
Se presupune în acest caz că la baza anomaliei ar fi o insuficienţă oxiuri paraziti intestinali de glucocorticoizi a zonei fasciculate corticosuprarenale; stimularea prin ACTH a zonei reticulate duce la hiperplazia acesteia cu creşterea secreţiei de hormoni androgeni care produc virilizarea. Identificarea sexului după naştere, folosirea glucocorticoizilor şi unele intervenţii corective clitoridectomie şi vulvoplastie prin desfacerea coalescenţei labiilor mari refac capacitatea funcţională de tip feminin.
Unele forme de hermafroditism feminin ce recunosc terapia cu progestative sintetice cu efecte androgene, pot fi corectate într-un mod asemănător. La hermafrodiţii masculini cu sexcromozomi masculini şi gonadă ce este un testicul care secretă human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features estrogeni sindrom de testicul feminizant fenotipul este de tip feminin, dar cu amenoree de la pubertate.
Deoarece gonadele acestor hermafrodiţi se malignizează frecvent, acestea se extirpă şi creşterea consecutivă a gonadotropinelor se corectează prin tratament estrogenic ritmic sau implante de distilben care menţin aceste persoane în viaţa socială ca femei.
În acest caz sexul somatic, psihic şi social sunt diferite de cel genetic. Există şi o formă de hermafroditism masculin human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features prin penis nedezvoltat, adesea cu hipospadism, testicule mici, ectopice şi scrot parţial dehiscent. În aceste cazuri caracterele somatice predominente, comportamentul psihic şi social decid terapia corectivă adecvată.
HALL R.
Book 3 - Radionic Rates Hieronymus - Alpha
II, pag I,pag Unele sunt comune tegumentelor şi aparţin dermatologiei. Alte inflamaţii sunt comune vulvei şi vaginului şi vor fi descrise împreună la capitolul vulvovaginitelor. Clinic, vulvitele se manifestă subiectiv prin arsuri, mâncărimi, şi usturimi; la examenul obiectiv se constată în formele acute congestie, edem vulvar, eroziuni, ulceraţii, exudate purulente şi aglutinarea labiilor la copii.
În formele cronice se produce lichenificare, leziuni de grataj, edem şi deformarea vulvei. În afara germenilor patogeni în etiologia vulvitelor au fost descrişi factori hormonali, medicamentoşi, alergici, traumatici corpi străini intravaginali, masturbare, human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features sexualefizici iradiere, vulvită termală şi carenţiali vulvita senilă.
Tratamentul trebuie să fie etiologic urmărind îndepărtarea factorilor cauzali. Unele vulvite au particularităţi specifice şi vor fi descrise mai în amănunt. Vulvita micozică. Sporii de micoză sunt ubicuitari şi pot fi izolaţi la o pătrime dintre femeile adulte din zona vulvară, vaginală şi perianală.
Transformarea acestor forme saprofite în forme patogene active, este favorizată de modificări biologice şi biochimice locale şi anume: căldura, sudoraţia excesivă şi iritaţia mecanică mai ales la hiperfoliculinice cu pH vaginal intens acid, cu bogăţie de glucoză şi cu scăderea florei saprofite Döderlein.
Cauzele favorizante cuprind: sarcina, diabetul, tratamentele cu antibiotice, human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features orale, imunosupresivele, citostaticele şi anemii diverse. Infecţia micozică poate fi transmisă şi prin raport sexual. Au fost identificate nouă genuri de micoză în vulvite, dar cel mai frecvent se izolează Candida Monilia albicans. Clinic, leziunea vulvară începe sub formă de papule de culoare roşie care devin veziculare şi apoi se rup, iar suprafaţa se acoperă de un depozit alb-cenuşiu brânzos- mai ales în vulvita diabetică şi la fetiţe.
Deseori se produc suprainfecţii cu floră microbiană patogenă şi atunci vulva se edemaţiază intens şi este roşie cu depozite albe difteroide.
Simptomele cuprind: pruritul intens, usturime, senzaţie de tensiune locală, dispareunie, disurie şi exacerbarea fenomenelor locale la mers. Diagnosticul se stabileşte printr-un examen nativ, coloraţii Gram sau Giemsa şi prin culturi pe medii Sabouraud sau Nickerson.
- Papillomavirus testen
- Book 3 - Radionic Rates Hieronymus - Alpha - PDF Free Download
- Papillomavirus sur la langue
- Ambert Diag Cp
- Que significa papilomatosa
Pe acesta din urmă, dezvoltarea culturilor se produce în 48 de ore la temperatura camerei sub formă de colonii de culoare maronie închis sau negre. Tratamentul vulvitei micozice este comun cu cel al vaginitei obişnuit asociată şi vor fi descrise împreună.
Vulvita diabetică. Este favorizată de scăderea capacităţii de apărare a organismului bolnavei, iritaţiei locale prin urini acide şi cu conţinut de glucoză precum şi de obezitate. Local, se constată un eritem intens al vulvei extins şi pe faţa internă a coapselor, eroziuni şi ulceraţii diabetide vulvare ; obişnuit este asociată o infecţie micozică care apare ca depozite albe pe fondul eritemului intens vulvar.
Tratamentul general constă în reglarea glicemiei prin insulină sau sulfamide hipoglicemiante asociată după caz cu tratamentul micozei şi cu măsuri locale terapeutice nespecifice. Vulvita gonococică, produsă de diplococul Neisser interesează vulva în totalitate numai la fetiţe la care se constată edem important, congestie, exudat purulent verzui şi ulceraţii.
La femeia adultă localizarea este caracteristică la nivelul glandelor Bartholin, Skene, a uretrei şi mai rar a canalului anal.
Din aceste repere se poate recolta exudat pentru identificarea germenului.
Posts Tagged ‘student medicina’
Este necesară investigarea întregului tract genital şi uneori şi a faringelui pentru identificarea şi a altor localizări ale infecţiei.
Formele cronice la adultă evoluează deseori asimptomatic, constituie focare de contagiune şi pot fiidentificate şi asanate numai prin procedee de human papillomavirus-related carcinoma with adenoid cystic-like features activă.
Diagnosticul de suspiciune se stabileşte prin identificarea diplococilor gram negativi intracelulari şi se confirmă prin însămânţări pe medii speciale Martin-Thayer, Young, Mardh. Prelevările din repere se efectuează cu o metodologie specială datorită rezistenţei scăzute a gonococului. O reacţie RIA pentru anticorpi aglutinanţi şi o reacţie de hemaglutinare indirectă IHA permit identificarea infecţiei.
Tratamentul constă în administrarea de antibiotice peniciline, cefalosporine, tetracicline, spectinomicină, rowamicină, etc.
Se asociază tratamentul local al vulvitei şi la fetiţe terapia estrogenică trofică. În formele cronice la adultă, trebuiesc asanate focarele ce constituiesc rezervoare de gonococi uretra, glandele Skene şi Bartholin, glandele endocervicale. Şancrul moale. Este o boală transmisă sexual, produsă de bacilul lui Ducrey.
